维持性腹膜透析患者凝血指标对全因死亡风险的预测价值

作者：乔云静^*; 白蕊

来源：国际外科学杂志, 2021, 48(06).

• 腹膜透析
• 凝血障碍
• 血液凝固因子
• 列线图模型

目的基于凝血指标构建列线图模型预测维持性腹膜透析患者全因死亡的风险。方法回顾性选取2010年1月—2018年12月于乌鲁木齐市友谊医院肾病科行维持性腹膜透析治疗的患者165例为研究对象。患者行腹膜透析治疗开始后每个月随访1次, 住院治疗者在患者病房进行, 居家治疗者则电话回访。所有研究对象的随访时间以死亡或满24个月为止。随访时间截止后, 根据是否死亡, 将研究对象分为生存组和死亡组。记录研究对象的一般资料、凝血指标、肾功能指标、血脂、血钾、血钙、血磷和血糖, 并比较两组患者的差异。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示, 组间比较采用Studentt检验;计数资料组间比较采用χ2检验。采用二分类Cox回归分析判定腹膜透析患者死亡的独立危险因素, 构建列线图预测模型, 并绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估列线图模型的预测能力。结果合并糖尿病、血小板计数高、凝血酶原时间短、活化部分凝血酶时间短、国际标准化比值低、纤维蛋白原水平高、凝血酶时间短、凝血酶原活动度高、D-二聚体水平高和高龄是腹膜透析患者死亡的独立危险因素。基于这些危险因素构建的列线图模型拟合效果良好, ROC曲线下面积为0.809(0.792～0.825), 表明具有较强的预测能力。结论凝血指标异常与腹膜透析患者的死亡风险密切相关, 合并糖尿病和高龄对腹膜透析患者全因死亡也有一定的预测能力。本研究构建的列线图模型可作为预测腹膜透析患者全因死亡风险的量化工具, 有助于为腹膜透析患者制定个体化治疗方案, 提高患者预后水平。

• 单位
  乌鲁木齐市友谊医院