右美托咪啶联合喷他佐辛静脉麻醉在骨质疏松性骨折椎体成形术中的效果

作者：邓姗; 王涛; 李平^*; 廖春雨; 刘希伦; 孙伟

来源：中华创伤杂志, 2019, (06).

• 右美托咪啶
• 喷他佐辛
• 骨质疏松
• 椎体成形术
• 麻醉,静脉

目的 观察右美托咪啶(DEX)联合喷他佐辛静脉麻醉用于经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床效果。方法 采用回顾性病例对照研究分析2018年6月— 2018年12月天津医院收治的行PKP治疗的OVCF患者63例,其中男20例,女43例；年龄65～86岁[(74.7±1.1)岁]。胸椎压缩骨折15例,腰椎压缩骨折48例。椎体高度丢失均<30%,后方韧带复合体无损伤。19例使用利多卡因行局部麻醉(A组),21例行喷他佐辛＋丙泊酚静脉麻醉(1 mg/kg)(B组),23例行喷他佐辛＋DEX静脉麻醉(0.5 μg/kg)(C组)。记录三组入室静息时(T0)、静注喷他佐辛后(T1)、椎体后球囊撑开时(T2)、骨水泥注入后(T3)、呼之睁眼或手术结束时(T4)5个时相点的心率、收缩压、呼吸频率、血氧饱和度(SPO2)。记录三组术前和T3时的血浆皮质醇(皮质醇)水平。记录T4时的视觉模拟评分(VAS)。记录三组手术时间、患者满意度和不良反应发生率。记录B、C两组唤醒时间和定向力恢复时间。结果 T2、T3、T4时A组心率与收缩压、呼吸频率均高于B、C组(P<0.05),B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组各时相点SPO2差异均无统计学意义(P>0.05)。术前三组皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。T3时A组皮质醇高于B、C两组(P<0.05),B、C两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组VAS显著高于B、C两组(P<0.01)。A组手术时间长于B、C两组(P<0.05),B、C两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C两组患者满意度差异无统计学意义,均高于A组(P<0.01)。三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。C组唤醒时间及定向力恢复时间均短于B组(P<0.01)。结论 喷他佐辛联合丙泊酚或DEX用于PKP治疗老年OVCF患者,镇痛效果满意,对呼吸循环影响轻微,不良反应少。而DEX更具有唤醒及定向力恢复优势,值得临床推广。

• 单位
  天津市天津医院