桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断与治疗

作者：龚卫东; 黄堃; 王南鹏; 叶晖; 高庆军; 周彦; 高荣君; 段海松; 赵代伟

来源：中国普外基础与临床杂志, 2013, (06): 643-647.

• 桥本甲状腺炎
• 甲状腺癌
• 诊断
• 治疗
• 辅助检查

目的总结桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌(TC)的诊断和治疗方法,以提高对该病的认识。方法搜集笔者所在医院2008年1月至2011年12月期间收治并行手术治疗的184例HT患者的临床资料,对其中合并TC的32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 184例HT患者中,合并TC者32例,占17.4%,均按TC的治疗原则行手术治疗。术前经细针穿刺细胞学检查(FNAC)诊断为HT合并TC者15例,灵敏度为46.9%(15/32);术中经快速冰冻切片病理学检查诊断为HT合并TC者27例,灵敏度为84.4%(27/32),高于FNAC检查的灵敏度(χ2=7.563,P=0.004)。术后经常规石蜡切片和(或)免疫组化病理学检查证实为HT合并甲状腺乳头状癌(PTC)者30例,合并甲状腺滤泡状癌(FTC)者2例。术后所有患者均采用左旋甲状腺素(L-T4)进行抑制和(或)替代治疗;有5例患者另加行131I治疗。术后1例患者出现手足抽搐,2例患者出现轻度声嘶,余无其他并发症发生。本组32例患者获访29例,失访3例;随访时间为3～49个月,平均35个月。随访期间,无复发、转移及死亡。结论 HT合并TC的术前诊断率低,辅助检查对提高该病的诊断率及指导治疗具有重要的临床价值;手术是其首选治疗方式,术后的辅助治疗不可或缺。

• 单位
  贵阳医学院附属医院