腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术对原发性大肝癌患者远期疗效、胃肠功能及氧化应激反应的影响

作者：周禄科; 杨洁; 刘林; 陈健; 谢辉

来源：中国内镜杂志, 2021, 27(03): 27-33.

• 腹腔镜
• 开腹
• 原发性大肝癌
• 远期疗效
• 胃肠功能
• 氧化应激反应

目的对比腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术对原发性大肝癌患者远期疗效、胃肠功能及氧化应激反应的影响。方法回顾性分析2013年2月-2016年7月97例在该院接受手术治疗并随访至2019年10月的原发性大肝癌患者的病例资料。根据治疗方式分为对照组(n=50)和观察组(n=47),对照组行开腹肝切除术,观察组行腹腔镜下肝切除术。对比两组患者手术一般情况、远期疗效、胃肠功能、氧化应激反应及并发症发生情况。结果两组患者手术时间与术中出血量比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),观察组患者术后引流时间及术后住院时间均明显较对照组短(P <0.05)。无复发生存期分析结果显示:对照组中位无复发生存时间为17个月(95%CI:14.532～19.468),观察组中位无复发生存时间为23个月(95%CI:20.845～25.155),两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。总生存期分析结果显示:对照组中位总生存时间为31个月(95%CI:27.931～36.092),观察组总生存时间为34个月(95%CI:29.743～37.068),两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平均明显下降,但对照组下降幅度更大,两组患者术后胆囊收缩素(CCK)水平明显升高,对照组较观察组升高更明显(P <0.05)。两组患者术后超氧化物歧化酶(SOD)水平明显下降,对照组下降幅度较观察组更大,两组患者术后丙二醛(MDA)与晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平明显升高,对照组较观察组升高更明显(P <0.05)。两组患者术后均未出现胆漏、出血和肝功能衰竭等严重并发症,对照组出现7例(14.00%) Clavien-Dindo分级在Ⅰ至Ⅱ级的轻度并发症,观察组出现6例(12.77%),两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论采用腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌,两者远期疗效及并发症发生情况比较,差异均无统计学意义,但腹腔镜手术对患者胃肠功能和氧化应激反应的影响较开腹手术小。

• 单位
  德阳市人民医院