床旁眼动检查对以急性前庭综合征为表现的小脑梗死和前庭神经炎的鉴别诊断价值

作者：严小艳; 王凯^*; 韩玉梁; 汪敏; 陈丰

来源：北京医学, 2019, 41(09): 782-784.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2019.09.005

• 急性小脑梗死
• 前庭神经炎
• 眼动检查

目的探讨床旁眼动检查对以急性前庭综合征(acute vestibular sysdrome, AVS)为唯一临床表现的小脑梗死与前庭神经炎的鉴别价值。方法选择2011年5月至2018年12月解放军第305医院35例以AVS为表现的患者,分为急性小脑梗死组(12例)和前庭神经炎组(23例)。比较两组的床旁眼动检查[自发性眼震、头脉冲检查、低频前庭眼动反射(vestibular ocular reflex,VOR)检查,反射性扫视、视跟踪]的结果。结果 12例急性小脑梗死组中,自发性眼震的眼震方向改变8例(66.7%),头脉冲检查阴性率为100%,低频VOR检查在0.5 Hz的VOR增益值为1.53±0.20,反射性扫视异常8例(66.7%),视跟踪异常9例(75.0%)。23例前庭神经炎组中,自发性眼震方向改变0例(0%),头脉冲检查阴性率为0%,低频VOR检查在0.5 Hz的增益值为0.74±0.16,反射性扫视异常0例(0%),视跟踪异常2例(8.7%)。两组自发性眼震方向改变的发生率、头脉冲检查阴性率,低频VOR的增益值、反射性扫视异常率和视跟踪异常率比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论床旁眼动检查(眼震方向改变、头脉冲检查阴性、反射性扫视和视跟踪异常)有助于鉴别以AVS为表现的急性小脑梗死与前庭神经炎。

• 单位
  神经内科; 中国人民解放军第三0五医院