超声剪切波弹性成像技术在冻结肩诊断中的应用价值

作者：王芮花; 张景锋^*; 张天; 万艳萍

来源：生物医学工程与临床, 2022, 26(03): 314-320.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20220421.006

• 超声剪切波弹性成像技术
• 冻结肩
• 诊断价值
• 弹性模量值

目的 分析并探索剪切波弹性成像技术在冻结肩疾病中诊断价值。方法 采用回顾性病例对照研究方法，选择2019年1月至2020年1月在宝鸡高新医院就诊的临床诊断为冻结肩患者80例(病例组)，以及同期无肩关节疼痛的并行肩关节超声检查、排除冻结肩的患者356例，采用倾向性得分匹配方法得到80例患者(对照组)。病例组中男性23例，女性57例；年龄40～70岁，平均年龄54.89岁；体质量指数19.68～27.78 kg/m2，平均体质量指数24.20 kg/m2；有慢性病(包括糖尿病、高血压、冠心病在内的一种或几种)34例。对照组中其中男性23例，女性57例；年龄37～73岁，平均年龄53.17岁；体质量指数17.24～28.33 kg/m2，平均体质量指数22.80 kg/m2；有慢性病(包括糖尿病、高血压、冠心病在内的一种或几种)33例。采用单因素及多因素分析影响冻结肩发病的危险因素，并选择其中有统计学意义的因素进行受试者操作特性(ROC)曲线分析。结果 病例组和对照组患者的临床资料具有可比性(P=0.727、0.724、1.000、0.873)。病例组肱二头肌长头肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱、喙肱韧带和盂肱关节囊弹性模量均显著高于对照组(102.17 k Pa vs86.20 k Pa、124.96 k Pa vs 84.98 k Pa、168.28 k Pa vs 100.29 k Pa、91.67 k Pa vs 72.07 k Pa、118.76 k Pa vs 102.58 k Pa、66.64 k Pa vs 34.66 k Pa)(P<0.05)。病例组冈上肌腱(χ2单因素=16.450,P<0.001；χ2多因素=13.438,P<0.001)、冈下肌腱(χ2单因素=8.829,P=0.003；χ2多因素=6.829,P=0.013)和盂肱关节囊(χ2单因素=21.249,P<0.001；χ2多因素=18.381,P<0.001)的弹性模量值在单因素和多因素分析中均明显高于其对照组数值，而肱二头肌长头肌腱、肩胛下肌腱和喙肱韧带的弹性模量值在两组间未见明显差异。对冈上肌腱诊断、冈下肌腱诊断和盂肱关节囊诊断进行ROC曲线分析结果显示，冈上肌腱诊断[曲线下面积(AUC)冈上肌腱诊断=0.689]、冈下肌腱诊断(AUC冈下肌腱诊断=0.621)、盂肱关节囊诊断(AUC盂肱关节囊诊断=0.721)和联合诊断(AUC联合诊断=0.800)均具有良好的诊断价值，但联合诊断的诊断效能更加优于各单项指标。结论 超声剪切波弹性成像技术是诊断冻结肩的有力辅助手段，其中冈上肌腱、冈下肌腱及盂肱关节囊弹性模量数值均具有良好的诊断效能，三者联合诊断则具有更好的临床应用价值。