药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症24个月临床效果评价

作者：王预立; 倪其泓; 张岚; 叶猛^*

来源：中华普通外科杂志, 2023, 38(12).

• 周围动脉疾病
• 血管成形术, 气囊
• 股腘动脉

目的评价药物涂层球囊(drug coated ballloon, DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞症(femoropopliteal arterial occlusive disease, FPOD)的中期临床结果。方法对 2016年12月至2020年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科接受DCB治疗的FPOD患者进行回顾性分析。评价术后 24个月的靶血管一期通畅率(primary patency rate, PP)、一期辅助通畅率(assisted primary patency rate, AP)、二期通畅率(secondary patency rate, SP)、免于临床症状驱动的靶病变血运重建率(freedom from clinically-driven target lesion revascularization, F-TLR)有效性指标, 以及围手术期不良反应事件、大截肢率、全因死亡率安全性指标。结果 172例患者(191条下肢)接受了DCB治疗。其中TASC A型13条(6.8%)、B型38条(19.9%)、C型98条(51.3%)、D型42条(22.0%)。原发性病变126条(66.0%)、支架内再狭窄病变33条(17.3%), 原发性病变合并支架内再狭窄32条(16.8%)。轻度钙化48条(25.1%)、中度钙化20条(10.5%)、重度钙化25条(13.1%)。原发性病变平均病变长度(27.8±10.4)mm。其中慢性全堵病变(chronic total occlusion, CTO)为97条(61.4%), 平均CTO病变长度为(17.2±12.4)cm。技术成功率97.4%。一期补救性支架植入率为22.0%。术后12个月及24个月PP分别为68.4%和55.9%、AP为78.8%和69.8%、SP为95.8%和91.5%, F-TLR为85.3%和81.9%。原发性病变亚组术后24个月PP为62.7%、支架内再狭窄亚组术后24个月PP为44.9%。术后全因死亡率13.4%、大截肢率4.7%。影响一期通畅率的独立危险因素为慢性肢体威胁性缺血(P=0.046)和≥15 cm的CTO病变(P=0.006)。结论 DCB是一种安全有效治疗股腘动脉硬化闭塞症的腔内介入手段。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院