颞骨骨折导致双侧面瘫的临床观察

作者：于春刚; 李健东^*

来源：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2018, 24(06): 575-579.

• 耳聋
• 面神经麻痹
• 面神经减压术
• 颞骨骨折,双侧

目的探讨外伤性颞骨骨折导致双侧面瘫的临床特点、手术适应证及疗效。方法回顾北京电力医院收治的4例外伤致双侧颞骨骨折伴双侧面瘫患者的临床资料,分析外伤导致颞骨骨折伴面瘫患者的临床特点,对比术前与术后面神经功能及听力的恢复情况,分析手术适应证及手术时机,并进行疗效评估。4例患者中车祸伤3例、头部挤压伤1例,均为双侧颞骨骨折同时伴有颅内外损伤,伤后全部有意识丧失史,所有患者清醒后即发现面瘫。术前面神经功能Sunnybrook评分为(9. 0±2. 00)分。颞骨高分辨率CT显示8侧颞骨骨折均为纵行骨折,膝状神经节局部结构紊乱6侧,砧骨长脚骨折2侧。结果 8侧面瘫中1侧在保守治疗后好转,其余7侧在保守治疗5～12周无明显恢复,行面神经减压术,其中3侧同时行人工听骨听力重建术。术后随访1年,面神经功能评分为(78. 1±3. 55)分,与术前评分比较差异具有统计学意义(P <0. 01);平均听力较术前提高11. 87 d BHL,与术前听力比较差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论车祸伤是造成双侧颞骨骨折伴双侧面瘫的主要原因。颞骨骨折导致双侧面瘫具有合并颅内外损伤较多、面神经骨管损伤较重等特点。面神经减压术对于保守治疗无效的患者具有积极治疗意义,手术越早疗效越好。颞骨骨折导致的传导性聋可同时行听骨链重建治疗。

• 单位
  国家电网公司北京电力医院