免激惹张力带技术治疗髌骨下极骨折

作者：李春江^*; 王保苍; 王斌; 冯晓娜; 尹佳丽; 史伟; 于泽洋; 张荐; 周立健

来源：中华骨科杂志, 2021, 41(24).

• 髌骨
• 骨折
• 骨折, 粉碎性
• 骨折固定术, 内
• 治疗结果

目的探讨免激惹张力带技术治疗髌骨下极骨折的可行性及治疗效果。方法收集2009年4月至2019年12月采用免激惹张力带技术治疗76例髌骨下极骨折患者资料, 其中男42例, 女34例;年龄(35.48±18.12)岁(范围17～66岁);左侧45例, 右侧31例。致伤原因:摔伤46例, 自行车伤16例, 车祸伤14例。受伤至手术时间0.25～5 d, 平均3.2 d。开放性骨折18例, 累及关节面骨折64例, 粉碎性骨折52例。开放性骨折患者首先清创, 所有病例均采用免激惹张力带技术固定。观察术中骨折复位、术后骨折愈合及内固定状态, 根据跛行程度、支撑物使用情况、有无关节绞锁感、关节不稳定情况、疼痛、肿胀度、楼梯攀爬及下蹲等情况评价膝关节功能。结果 76例患者均顺利完成手术, 且均获得随访, 随访时间(18.24±6.18)个月(范围12～24个月)。术中及术后均无钢丝断裂;术后切口均Ⅰ期愈合, 无下肢深静脉血栓形成。复查X线片显示术后无再骨折、骨折移位, 内固定取出前无克氏针滑移, 仅1例由于卡扣原因致钢丝松弛(未影响骨折愈合)。所有骨折均愈合良好, 平均7.5周骨折线基本消失。术后12个月根据Lysholm膝关节评分标准对患者进行膝关节功能评定, 76例评分为(95.40±4.60)分(范围82～100)分:优54例, 良21例, 可1例, 优良率98.7%。根据视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)76例评分为(0.09±2.05)分(范围0～3)分, 其中4例有轻度疼痛感觉, 平均得分0.09分。结论免激惹张力带技术治疗髌骨下极骨折疗效满意, 内固定物对周围组织刺激引起的疼痛感低, 临床可以推广应用。

• 单位
  协和医院; 唐山市南堡开发区医院; 唐山市第二医院