急性缺血性脑卒中患者血清Kruppel样转录因子2水平表达与脑梗死体积及预后的相关性研究

作者：钟曌; 郭继勃^*; 郭昊; 韩晓婷; 张丽萍; 祝刚

来源：现代检验医学杂志, 2023, 38(06): 1-12.

• 急性缺血性卒中
• Kruppel样转录因子2
• 脑梗死体积
• 白细胞介素6
• 鞘氨醇激酶1/鞘氨醇-1-磷酸

目的 研究急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者血清Kruppel样转录因子2(kruppel-like factor 2,KLF2)水平表达与脑梗死体积及预后的关系，探讨KLF2对AIS脑梗死体积及预后不良的预测价值，并分析KLF2诱导AIS发生的可能机制。方法 收集2021年4月～2022年11月在空军军医大学第二附属医院收治的141例AIS患者为研究对象，并收集同期行健康体检者50例作为对照。根据Pullicino公式计算AIS脑梗死体积，分为小梗死灶组、中梗死灶组和大梗死灶组；根据改良Rankin量表（modified rankin scale,mRS）评分分为预后良好组和预后不良组；采用Pearson相关性分析血清KLF2表达与AIS患者脑梗死体积、预后及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、鞘氨醇激酶1(sphingosine kinase 1,SphK1)和鞘氨醇-1-磷酸（sphingosine-1-phosphate,S1P）表达的相关性；绘制ROC曲线评估血清KLF2对AIS预后不良的预测价值。结果 AIS组患者血清KLF2(194.37±32.37pg/ml)水平显著低于对照组（242.85±17.39pg/ml）;IL-6(13.70±2.89pg/ml),S1P(432.58±101.37pg/ml)和SphK1(2.65±0.58pg/ml)水平显著高于对照组（9.92±2.45pg/ml,259.15±78.24pg/ml,1.48±0.36 pg/ml），差异具有统计学意义（t=10.076,-8.253,-10.986,-13.367，均P <0.05）。小梗死灶组、中梗死灶组和大梗死灶组血清KLF2水平分别为217.69±33.14pg/ml,196.48±29.53pg/ml和168.94±31.62pg/ml，差异有统计学意义（F=25.753,P<0.001）。AIS预后良好组血清KLF2水平为211.83±28.46pg/ml，明显高于预后不良组的170.12±25.34pg/ml，差异有统计学意义（t=8.982,P<0.001）。血清KLF2水平与AIS脑梗死体积、预后及IL-6,SphK1水平呈负相关性（r=-0.607,-0.586,-0.480,-0.522，均P<0.05），与S1P水平无明显相关性（r=0.172,P>0.05）；血清SphK1与S1P水平呈明显正相关（r=0.480,P<0.05）。血清KLF2预测AIS脑梗死体积（中～大梗死灶）和预后不良的AUC值分别为0.871和0.889，当截断值分别取206.1 pg/ml和192.37 pg/ml时，诊断灵敏度和特异度较高。结论 AIS血清中KLF2表达降低与患者脑梗死体积及预后关系密切，可作为AIS病情评估及判断预后不良的有效生物指标。血清KLF2表达与IL-6,SphK1水平存在明显相关性，KLF2可能调控SphK1/S1P途径参与神经炎症反应，介导AIS发生、发展，为临床研究及治疗提供了新的靶标。

• 单位
  神经内科; 第二附属医院神经内科; 中国人民解放军空军军医大学; 核工业四一七医院