单中心维持性血液透析患者内瘘失功危险因素分析

作者：罗杰^*; 张云芳; 苏慧丽; 汪玉泉; 张素娇; 雷莹

来源：中国实用医刊, 2018, 45(15).

• 血液透析
• 糖尿病肾病
• 动静脉内瘘
• 透析超滤量占干体质量比例
• 平均动脉压
• 残余尿量

目的分析医院血液透析室内瘘栓塞患者的危险因素。方法以2008年12月31日至2017年12月31日在广州市花都区人民医院住院行规律血液透析的患者为研究对象, 其中50例发生自体动静脉内瘘(AVF)栓塞者设为栓塞组, 98例内瘘功能正常者设为对照组。回顾性分析比较两组患者性别、年龄、原发病、透析龄、内瘘使用寿命, 透析超滤量占干体质量比例及透析后平均动脉压波动(透析后平均动脉压-透析前平均动脉压)情况(栓塞组取内瘘栓塞前3次血液透析, 对照组取同期3次血液透析), 残余尿量, 栓塞组栓塞时血白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)及对照组同期血WBC、HB、PLT情况。结果两组年龄、性别、透析龄及内瘘穿刺方法比较差异未见统计学意义(P>0.05)。栓塞组内瘘栓塞前第1次透析后平均动脉压波动情况及超滤量占干体质量比例、残余尿量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。栓塞组瘘栓塞前第2、3次透析后平均动脉压波动情况及透析超滤脱水量占干体质量比例与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组血WBC、HB、PLT水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。栓塞组中糖尿病肾病者占28%(14/50), 对照组中占13.27%(13/98), 两组比较差异有统计学意义(χ2=4.819, P=0.028)。结论糖尿病肾病是医院血液透析室内瘘失功的独立危险因素, 内瘘栓塞前第1次透析超滤量占干体质量比例及透析后平均动脉压波动情况是内瘘栓塞失功的独立危险因素;残余尿量是内瘘栓塞的保护因素。内瘘栓塞前第2、3次透析超滤量占干体质量比例及平均动脉压波动情况, 栓塞时血WBC、HB、PLT水平与内瘘栓塞失功无明显相关。

• 单位
  广州市花都区人民医院