急性脑梗死患者静脉溶栓前后氧化应激表达与功能结局的相关性

作者：杨春; 徐玲玲; 万春晓^*

来源：重庆医学, 2022, 51(06): 910-915.

• 急性脑梗死
• 阿替普酶
• 溶栓
• 氧化应激
• 结局
• 相关性

目的 分析急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓前后氧化应激表达与功能结局的相互关系，为早期干预、改善ACI患者功能结局提供理论依据。方法 前瞻性纳入2016年1月至2019年12月天津医科大学总医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的80例ACI患者，溶栓后3个月采用日常生活能力(ADL)量表评估功能结局，并分为功能结局不良组与功能结局良好组；调查患者相关基线资料，于溶栓前、溶栓后3个月测定氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醇(MDA)],分析溶栓前氧化应激指标表达与溶栓后3个月功能结局的关系。结果 80例ACI患者rt-PA静脉溶栓后3个月SOD、GSH-Px水平高于溶栓前，MDA水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于溶栓前(P<0.05)。NIHSS评分与SOD水平(rs=—0.666)、GSH-Px水平(rs=—0.639)呈负相关，与MDA水平(rs=0.663)呈正相关(P<0.05)。80例ACI患者rt-PA静脉溶栓后3个月经ADL量表评估，结果显示33例(41.25%)功能结局不良，ADL量表评分为54(49,58)分；47例(58.75%)功能结局良好，ADL量表评分为67(61,76)分。功能结局不良组溶栓前、溶栓后3个月MDA水平高于功能结局良好组，SOD、GSH-Px水平低于功能结局良好组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，溶栓前后SOD、GSH-Px、MDA异常表达可能与ACI患者rt-PA静脉溶栓功能结局不良有关(OR=2.056、1.497、1.773、1.109、3.450、1.185)。受试者工作特征(ROC)曲线显示溶栓前SOD、GSH-Px、MDA单一及联合预测ACI患者rt-PA静脉溶栓功能结局不良风险价值的曲线下面积(AUC)>0.80,当三者最佳截断值分别取25.055 U/L、110.880 U/L、23.180 nmol/L时，预测价值最佳。结论 ACI患者rt-PA静脉溶栓功能结局不良可能与氧化应激有关。

• 单位
  天津医科大学总医院; 神经内科; 天津市第四医院