血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的Meta分析

作者：庄燕^*; 戴林峰; 张海东; 裴颖皓

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2021, 29(11): 86-91.

• 休克
• 感染性休克
• 血管加压素
• 去甲肾上腺素
• 疗效比较研究
• Meta分析

背景去甲肾上腺素是临床治疗感染性休克的一线升压药物,但部分患者对去甲肾上腺素不敏感,可采用血管加压素治疗。血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果有无差异目前尚无定论。目的采用Meta分析法,比较血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果及安全性。方法计算机检索Medline、Embase、ScienceDirect、HighWire、Cochrane Library及万方数据知识服务平台、中国知网中血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克临床效果的随机对照研究,检索时间为2000年1月至2020年10月。干预组患者给予血管加压素(特利加压素及其他血管加压素)升压治疗,对照组患者给予去甲肾上腺素升压治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,绘制漏斗图以分析纳入文献是否存在发表偏倚。结果最终共纳入10篇文献,共包含2 041例患者,其中干预组1 032例、对照组1 009例。Meta分析结果显示,血管加压素与去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者28 d死亡率[风险比(RR)=1.02,95%CI(0.93,1.13)]、ICU住院天数[标准化均数差(SMD)=0.05,95%CI(-0.06,0.15)]、严重心律失常发生率[RR=1.19,95%CI(0.85,1.67)]、急性冠脉综合征(ACS)发生率[RR=1.14,95%CI(0.60,2.15)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,特利加压素与去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者28 d死亡率比较,差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.88,1.19),P=0.78];其他血管加压素与去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者28 d死亡率比较,差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.91,1.18),P=0.63]。敏感性分析结果显示,本Meta分析结果稳定。针对主要评价指标为28 d死亡率的文献绘制漏斗图,显示数据点大体对称分布,且所有数据点分布于漏斗图内部,但考虑本Meta分析纳入的文献数量偏少,故不能完全排除发表偏倚。结论血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克患者的临床效果及安全性相当,因此对于儿茶酚胺类血管活性药物不敏感的患者,可酌情采用血管加压素治疗。

• 单位
  南京中医药大学