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摘要
目的研究仰卧头偏侧体位开颅显微手术入路在处理侧后颅窝病变的临床价值。方法对2017年1月～2019年6月在我科手术治疗的22例一侧后颅窝病变患者进行回顾性研究。其中表皮样囊肿2例,脑膜瘤3例,星形胶质细胞瘤5例,转移瘤2例,血管母细胞瘤1例,血肿3例,听神经瘤2例,蛛网膜囊肿2例,小脑梗死2例。手术采取仰卧位,垫高患侧肩并向背尾侧拉肩,头转向一侧并屈颈的头偏侧体位。常规依据病灶部位使用乙状窦后、经横窦中点直切口。结果该体位对一侧后颅窝病变暴露理想,所有患者除2例因原发病死亡,1例蛛网膜囊肿开窗不理想转外院手术外,其余均预后良好。结论仰卧头偏侧体位显微手术能有效暴露小脑岩面裂隙至小脑蚓旁病变。头端可探查小脑山坡,尾端可探查小脑扁桃体。可以处理大部分后颅窝病例,但跨中线的小脑蚓正中病变及四脑室病变手术处理可能有困难。
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