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摘要
目的 探究妊娠期高血压(PIH)患者外周血内皮素-1(ET-1)、D-二聚体水平以及尿蛋白/肌酐比值(ACR)对急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月滁州市中西医结合医院妇产科收治的120例PIH患者作为研究对象，匹配同期正常分娩的健康产妇40名作为正常妊娠组，另选取40例同期进行体检的健康女性作为健康对照组。收集所有受试者的临床资料;检测各组受试者ET-1、D-二聚体及ACR的表达水平。采用Pearson相关性分析分析ET-1、D-二聚体及ACR的表达水平与肌酐清除率(CCR)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线判定ET-1、D-二聚体及ACR单独检测和联合检测的预测价值。结果 PIH组患者的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于正常妊娠组和健康对照组受试者，正常妊娠组的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于健康对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。重度子痫前期组的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于轻度子痫前期组和单纯妊娠期高血压组，轻度子痫前期组的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于单纯妊娠期高血压组，差异均有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关性分析显示，PIH合并AKI患者的CCR表达水平与ET-1、D-二聚体和ACR水平均呈负相关(P <0.05)。单因素分析显示，收缩压、舒张压、CCR、ET-1、D-二聚体和ACR水平是影响PIH患者发生AKI的主要影响因素(P <0.05)。ET-1检测的临界值为66.35 ng/L,AUC为0.699(95%CI:0.615～0.758)，敏感度为69.23%，特异度为69.17%; D-二聚体检测的临界值为124.51 ng/m L,AUC为0.705(95%CI:0.632～0.778)，敏感度为75.00%，特异度为65.83%; ACR检测的临界值为75.12 mg/mmo L,AUC为0.739(95%CI:0.641～0.799)，敏感度为73.08%，特异度为75.83%; ET-1+D-二聚体+ACR联合检测的AUC为0.895(95%CI:0.813～0.955)，敏感度为86.54%，特异度为88.33%。结论 ET-1、D-二聚体和ACR为PIH合并AKI患者的重要生物学标志物，ET-1+D-二聚体+ACR三项指标的联合检测的敏感度和特异度较高，对于PIH患者发生AKI具有较高的临床预测价值。
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