右美托咪定对颈椎前入路手术患者脑氧代谢和炎性因子的影响

作者：岳海龙; 马俊涛^*; 侯国清; 李俊杰; 张宏岩

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2023, 26(02): 142-148.

• 右美托咪定
• 颈椎前入路手术
• 脑氧代谢
• 炎性因子

目的 探究右美托咪定(DEX)在颈椎前入路手术麻醉中对患者脑氧代谢和炎性因子的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月实施颈椎前入路手术患者60例，随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)，每组30例。二组患者均采用全凭静脉麻醉方式进行麻醉维持；右美托咪定组，在麻醉诱导前予负荷剂量1.0μg/kg，输注时间10 min；持续0.4μg/(kg·h)泵入右美托咪定，维持至手术完毕；对照组为等量的0.9%氯化钠溶液代替。在患者麻醉诱导前(T0)、手术完毕后1小时(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第7天(T4)抽取中心静脉血，检测患者动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄入率(CE-RO2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6)，并详细记录。结果 检测结果显示：T1～T4时间点，两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均显著高于T0时间点，且在T1时间点达峰值，之后逐渐呈下降趋势；且D组TNF-α、IL-6水平显著低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)；但D组IL-10水平显著高于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。二组患者在T1时，SjvO2水平明显升高，T2～T4时逐渐下降，C组T1～T4时明显低于D组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在T1时，Da-jvO2、CE-RO2水平均明显减少，在T2～T4时逐渐升高，且C组T1～T4时明显高于D组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在行颈椎前入路手术麻醉中，右美托咪定可改善患者的血清炎性因子水平，并对脑组织具有保护作用，有利于患者的脑组织灌注及氧供，利于患者的预后。