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摘要
活体肝移植比公民逝世后器官捐献肝移植操作更为复杂,围手术期评估及技术实施直接影响供体安全和受体预后。目前,行活体肝移植时,供体选择应遵循"自愿、知情、无害"伦理原则,利用影像学评估供肝质量、解剖结构及残肝体积;受体选择时优先考虑良性终末期肝病病人,而选择肝癌病人应考虑肿瘤分期;移植物选择应满足不同受体的"移植物-受体重量比"标准,对于<3岁的儿童,其比值在2%～4%为宜;在传统开放手术供肝获取经验基础上,腹腔镜供肝获取技术发展与挑战并存;术中各管道重建时,管道条件、匹配程度及通畅性是移植技术的关键;供受体血型不相容时,应用利妥昔单抗可起到减少并发症及改善预后作用;术后精细化管理,尽量减少免疫抑制剂用量以期减少其药物相关副反应。尽管存在诸多问题,相信随着外科技术的进步,医生对肝脏解剖认识的加深及移植物再生血流动力学的理解,活体肝移植技术会更加完备、更加安全。作为公民逝世后器官捐献肝移植的重要补充,活体肝移植将为更多终末期肝病病人提供有效治疗手段。
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单位吉林大学; 吉林大学第一医院
