超声引导喉上神经联合颈神经通路阻滞对甲状腺癌手术喉返神经监测的影响

作者：冯爱敏; 何双双; 卢锡华; 乔迎帅^*

来源：实用医学杂志, 2019, 35(16): 2598-2602.

• 神经阻滞
• 甲状腺肿瘤
• 罗哌卡因
• 喉神经

目的评价超声引导喉上神经阻滞(superior laryngel nerve block,SLNB)联合颈神经通路阻滞(cervical nerves pathway block,CNPB)对甲状腺癌手术喉返神经监测的影响。方法甲状腺癌患者90例,采用随机数字表法分为2组,神经阻滞组(A组)和对照组(B组)。A组患者术前行超声引导喉上神经联合颈神经通路阻滞。观察A组患者神经阻滞前后声音、膈肌运动情况和SpO2数值,患者插管条件评分和手术相关内容。记录25%TOFR恢复时间(T1)、75%TOFR恢复时间(T2)、90%TOFR恢复时间(T3)、术者初次探查迷走神经时间(T4)和探查喉返神经时间(T5)及各时间点神经监测肌电信号波幅峰值。观察患者术后2、12、24和48 h患者VAS评分,术后恶心呕吐和咽喉疼痛等不良反应。结果与A组相比,B组患者插管条件达到优等级例数明显减少,丙泊酚和瑞芬太尼用量增多,术中呛咳例数和术后咽喉疼痛例数增多,24 h内VAS评分增高。结论神经阻滞提高了患者插管条件,减少了术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,降低了术中呛咳患者例数,减轻了患者术后咽喉疼痛和24 h内患者疼痛评分。

• 单位
  河南省肿瘤医院; 郑州大学