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摘要
目的：探讨重症的程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂相关心肌炎临床特点，为临床诊治提供参考。方法：回顾分析我院2018年1月至2021年1月间，16例诊断程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂相关心肌炎患者的资料，对其中10例普通心肌炎患者和6例重症患者的一般资料、实验室及辅助检查、治疗方式及转归等进行比较。结果：重症心肌炎组与普通组在性别、年龄、BMI、PD-1抑制剂用药持续时间、PD-1抑制剂累积使用剂量、起病至就诊时间及既往病史等,差异无统计学意义（P> 0.05）。重症组以乏力、心悸症状为主，普通组以乏力、胸闷为主，重症组心悸者占66.7%，发生率显著高于普通组（P<0.05）。重症组cTnI为2.26(0.64,3.63)μg/L，显著高于普通心肌炎组（P<0.05）；两组NT-pro BNP、肌红蛋白、CK-MB、肝肾功能等,差异无统计学意义（P>0.05）。普通组心电图可见I度房室传导阻滞，重症组可见完全性右束支传导阻滞及左前分支阻滞。33.3%重症组患者超声心动图可见严重心功能不全，普通组均无异常。两组心肌炎患者均出现累积其他靶器官（甲状腺、肝脏、肾上腺等）现象，但两组靶器官不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。普通组患者均得到转归，重症组患者有3例死亡。结论：PD-1抑制剂相关心肌炎的临床症状多不典型，容易使临床大夫误诊、漏诊，尽早识别存在高危因素的重症患者,及时给予有效治疗。
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