全身免疫炎症指数对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

作者：薛红; 刘甜甜; 郑建铭^*; 张文宏

来源：中华传染病杂志, 2023, 41(01).

• 乙型肝炎病毒
• 预后
• 慢加急性肝功能衰竭
• 全身免疫炎症指数

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年8月复旦大学附属华山医院诊治的HBV-ACLF患者的年龄、性别、并发症、入院后实验室检查结果和SII、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分和蔡尔德-皮尤改良评分(CTP评分)等临床资料。根据随访90 d时患者疾病转归分为生存组和死亡组。统计学分析采用配对样本t检验、曼-惠特尼U检验和χ2检验。采用Pearson相关分析SII与HBV-ACLF预后预测模型的相关性。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)分析SII、MELD评分、MELD-Na评分和CTP评分对HBV-ACLF患者预后预测的临床效能, 计算SII预测HBV-ACLF预后的最佳截断值, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果共纳入140例HBV-ACLF患者, 生存组88例, 其中男65例, 女23例, 年龄为(47.69±11.96)岁;死亡组52例, 其中男40例, 女12例, 年龄为(52.73±12.22)岁。死亡组年龄、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血肌酐、国际标准化比值、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值、SII、MELD评分、MELD-Na评分、CTP评分和感染率高于生存组, 死亡组白蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、预后营养指数低于生存组, 差异均有统计学意义(t=-2.39, Z=-2.84, t=-4.81, Z=-2.15, Z=-4.91, Z=-3.47, Z=-3.36, Z=-3.83, Z=-4.69, Z=-4.56, Z=-6.31, χ2=24.96, t=3.06, t=3.03, Z=-7.57, t=4.12, 均P<0.05)。SII与CTP评分(r=0.272 7, P=0.001)、MELD评分(r=0.365 8, P<0.001)和MELD-Na评分(r=0.381 1, P<0.001)均呈正相关。SII的AUC最大, 为0.80, MELD评分为0.76, MELD-Na评分为0.74, CTP评分为0.73。SII的最佳截断值为447.49, SII≥447.49患者的90 d生存率[38.60%(22/57)]低于SII<447.49患者[79.52%(66/83)], 两组间差异有统计学意义(χ2=23.80, P<0.001)。结论 SII可用于评估HBV-ACLF患者病情严重程度和预后, SII≥447.49提示预后不佳。

• 单位
  南通大学; 南通市第三人民医院; 复旦大学附属华山医院