乳酸及乳酸清除率对烧伤休克患者预后的预测价值

作者：于丽^*; 陈向军; 董学会; 米丽丽; 马俐华; 梁丽枝; 段文杰; 田洪榛; 谢生茂

来源：现代医学, 2020, 48(02): 167-171.

• 烧伤休克期
• 乳酸
• 乳酸清除率
• 预后

目的:探讨血乳酸及乳酸清除率对烧伤休克期患者预后的预测价值。方法:对我院烧伤科收住的88例休克期血乳酸> 2. 0 mmol/L的患者进行回顾性分析,按住院28 d是否存活将患者分为存活组(48例)和死亡组(40例)。测定入院时(0 h)及入院后6 h、12 h、24 h和72 h血乳酸水平,同时记录血氧分压,并进行急性生理与慢性健康评分Ⅱ。分析0 h静脉血乳酸的水平、PO2与APACHEⅡ评分的相关性;分析各时间点的乳酸清除率与预后的关系;分析血乳酸水平、乳酸清除率、APACHEⅡ评分和28天死亡情况的关系。结果:死亡组患者0 h、6 h、12 h、24 h和72 h血乳酸水平均显著高于存活组。所有烧伤休克患者入院时的血乳酸水平与入院时的APACHE II评分呈现出明显的相关性(P <0. 01),而血氧分压与APACHE II评分无相关性(P>0. 05)。多因素logistic回归分析结果表明,6 h和12 h的乳酸清除率可作为预后因素,独立对预后进行评价。结论:动态监测血乳酸对烧伤休克期患者具有重要意义,持续性高乳酸血症预示预后不良,6 h和12 h乳酸清除率可用作预后指标。