血必净注射液治疗脓毒症临床疗效和安全性的Meta分析

作者：吴玉娇; 张晶; 漆立军^*

来源：中华危重病急救医学, 2020, 32(06).

• 血必净注射液
• 脓毒症
• 疗效
• Meta分析

目的系统评价血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效和安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库等, 2000年1月至2019年7月发表的有关血必净治疗脓毒症的随机对照试验。对照组为常规治疗;试验组为常规治疗基础上联用血必净注射液治疗。纳入文献经Cochrane偏倚风险评价表进行评价, 用RevMan 5.3软件对血必净注射液治疗脓毒症患者28 d病死率、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及安全性进行Meta分析, 并用漏斗图评价28 d病死率的发表偏倚。结果共纳入14篇文献、累计938例患者, 其中试验组475例, 对照组463例。Meta分析显示, 与对照组比较, 试验组28 d病死率明显下降〔相对危险度(RR)=0.52, 95%可信区间(95%CI)为0.40～0.67, P<0.000 01, I2=0%〕, APACHEⅡ评分明显降低〔均数差(MD)=-5.48, 95%CI为-7.52～-3.43, P<0.000 01, I2=86%〕, WBC明显下降(MD=-2.26, 95%CI为-3.35～-1.17, P<0.000 1, I2=87%), CRP明显下降(MD=-37.43, 95%CI为-56.70～-18.16, P=0.000 1, I2=99%)。14篇文献均未报道血必净注射液的安全性, 但也均无参与者中途退出研究的报道。漏斗图分析显示, 报道28 d病死率的各研究间存在发表偏倚。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状, 显著降低病死率, 具有较高的临床应用价值。