从循证医学角度谈腹腔镜腹股沟疝修补术20年进展

作者：陈鑫; 李健文

来源：中国实用外科杂志, 2014, 34(05): 391-395.

DOI：10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2014.05.05

• 腹股沟疝
• 腹腔镜
• 循证医学

解读国际腔镜疝协会(IEHS)发布的《腹腔镜腹股沟疝治疗指南(2011版)》,可以看到从循证医学角度评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)在最初20年中(1990—2009年)的一些主要变化和进展。术式的进展包括:腹腔内修补术(IPOM)目前不作为腹股沟疝的主流术式(B级建议);而经腹腹膜前修补术(TAPP)或全腹膜外修补术(TEP)均为可选术式,无证据显示孰优孰劣,具全麻禁忌证病人可选择区域性麻醉行TEP(B级建议)。技术的进展包括:补片尺寸至少为10 cm×15 cm(A级建议),更大的缺损可应用更大的补片(≥12 cm×17 cm)(D级建议);Ⅰ、Ⅱ型疝可不固定补片,如固定,采用医用胶可降低急慢性疼痛的风险(B级建议);Ⅲ型直疝建议固定补片,但不能降低补片的尺寸(D级建议)。材料学进展包括:轻量型补片(LWM)至少可减少术后3个月内与补片相关的不适感(B级建议)。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院