肾上腺皮质癌的诊断与治疗(附33例报告)

作者：熊思清; 陈丽平; 杨绍波; 孔垂泽

来源：临床泌尿外科杂志, 2012, 27(06): 421-424.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2012.06.030

• 肾上腺皮质肿瘤
• 诊断
• 治疗

目的:提高对肾上腺皮质癌的认识及诊治水平。方法:回顾性分析1983～2010年经病理检查确诊的33例肾上腺皮质癌患者的临床资料:有内分泌功能紊乱者15例,主要表现为库欣综合征,性征异常及原发性醛固酮增多症相对少见;无内分泌功能紊乱者18例,主要表现为腹部肿块、腰腹部不适或疼痛等,CT及MRI多提示肿瘤体积较大,内部密度不均匀,边界不规则,常伴坏死或出血,偶伴钙化。33例均经手术及病理检查确诊。结果:术中下腔静脉破裂出血而死亡1例,肿瘤完整切除者24例,姑息性切除者8例。按ENSAT临床分期:Ⅰ期3例,平均存活49个月,5年存活1例;Ⅱ期12例,平均存活32个月;Ⅲ期10例,平均存活14个月;Ⅳ期8例,平均存活6个月。15例分别于术后4～37个月出现局部复发或远处转移,其中11例复发于2年内。结论:肾上腺皮质癌临床罕见,恶性度高,预后差,复发率高。手术是唯一有效的治疗方法,术后辅以放化疗有助于提高疗效。加强术后随访对早期发现肿瘤复发及早期治疗具有重要意义。

• 单位
  江西省吉安市中心人民医院; 中国医科大学附属第一医院