210例青年胃癌临床特点及预后分析

作者：巨志刚; 席春娟

来源：中国实用医药, 2018, 13(19): 35-37.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.19.018

• 胃癌
• 青年
• 临床特点
• 预后

目的分析青年胃癌的临床特点及预后效果。方法选取210例青年胃癌患者,分析其临床特点及预后效果。结果 210例患者年龄2040岁,中位年龄33岁,平均年龄(29.32±3.74)岁。首诊症状:210例患者中,上腹痛173例(82.38%),反酸、嗳气129例(61.43%),食欲减退118例(56.19%),贫血64例(30.48%),恶心、呕吐45例(21.43%),上消化道出血26例(12.38%),腹部包块18例(8.57%)。肿瘤标志物癌胚抗原(CEA):108例青年胃癌患者有详细CEA记录,其中57例CEA水平升高,占52.78%;51例CEA水平正常,占47.22%。临床分期:Ⅰ期患者18例(8.57%),Ⅱ期患者26例(12.38%),Ⅲ期患者92例(43.81%),Ⅳ期患者74例(35.24%)。肿瘤部位:经胃镜及手术诊断,117例(55.71%)发于胃窦幽门,35例(16.67%)发于全胃,29例(13.81%)发于胃体,27例(12.86%)发于贲门胃底,2例(0.95%)发于残胃。病理类型:印戒细胞癌97例(46.19%),粘液腺癌78例(37.14%),管状腺癌17例(8.10%),乳头状腺癌9例(4.29%),未分化癌9例(4.29%)。未分化及低分化肿瘤155例,占73.81%;中分化肿瘤43例,占20.48%;高分化肿瘤12例,占5.71%。实验室检查结果 :87例出现贫血;164例检出CEA,169例检出CA199。89例患者行根治手术,占42.38%,其中远端胃大部分切除术55例,全胃切除术20例,贲门癌切除术8例,近端胃大部分切除术6例。25例患者行姑息手术,占11.90%。根治手术后,54例患者行术后辅助化疗,占60.67%,35例患者未行术后辅助化疗,占39.33%。术后辅助化疗主要使用药物包括:表阿霉素、氟尿嘧啶、铂类、伊立替康、紫杉醇、希罗达等。住院期间死亡19例,占9.05%。出院期间存活的191例患者随访15年,最短生存时间为5个月,最长生存时间>60个月,中位生存时间为35个月。1年生存率为56.54%(108/191),2年生存率为46.07%(88/191),3年生存率为36.13%(69/191),4年生存率为24.61%(47/191),5年生存率为20.42%(39/191)。结论青年胃癌多无典型症状,分化程度低,Ⅲ、Ⅳ期患者比例高,多发于胃窦幽门,以印戒细胞癌为主,根治性手术、姑息手术及术后辅助化疗为其主要治疗手段,预后较差。

• 单位
  庆阳市人民医院