摘要

目的探讨血流动力学监测指导急性大面积肺栓塞(MPE)介入治疗的价值。方法 2012年1月*2015年3月ICU收治的MPE患者106例,按随机数字表法分为监测组(n=53)和对照组(n=53)。所有患者均给予静脉溶栓,监测组和对照组分别采用血流动力学监测和超声心动图评估溶栓疗效,并适时转行介入治疗。比较2组患者介入治疗疗效,溶栓后不同时间的血流动力学、血气指标及28 d病死率。结果监测组29例12 h转行介入治疗,对照组23例24 h转行介入治疗,介入治疗的总有效率分别为96.6%、82.6%(x2=2.87,P>0.05);与0 h比较,2组溶栓后12 h、24 h MAP、CVP、RVEF均有明显升高,PASP明显降低(P<0.05),溶栓后12 h、24 h,监测组RVEF显著高于对照组,PASP显著低于对照组(P<0.05);与0 h比较,2组溶栓后24 h PO2/FiO2、PO2、PCO2均有明显改善(P<0.05),监测组溶栓后12 h PO2/FiO2及溶栓后24 h PO2/FiO2、PO2、PCO2均显著优于对照组(P<0.05);随访6个月,2组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血流动力学监测评估药物溶栓效果并指导患者早期介入治疗,有助于缓解肺动脉高压,改善右心室功能。

  • 单位
    上海市第一人民医院宝山分院