不同关节损伤类型对浮动膝术后功能恢复的影响

作者：樊俊俊; 孟国林; 牛志霞; 毕龙; 李岩; 罗鸣; 刘圣凯; 党海峰; 隋天棋; 张肖在; 郑天雷; 袁志^*

来源：中华创伤杂志, 2019, (05).

• 膝损伤
• 多处创伤
• 功能恢复

目的 比较多发伤合并浮动膝中多关节联合损伤与单纯膝关节损伤两种不同损伤类型术后功能恢复的情况,并分析其危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究分析2011年6月— 2017年6月空军军医大学西京医院收治的41例多发伤合并Blake和McBryde ⅡA型浮动膝损伤的患者临床资料,其中男26例,女15例；年龄18～76岁,平均34.5岁。其中单纯膝关节损伤组25例,涉及膝关节及同侧髋关节或踝关节损伤的多关节联合损伤组16例。分别采用外固定架、髓内钉、钢板螺钉内固定进行不同部位的手术固定治疗。根据Kalstr?m和Olerud功能评定标准,比较各组术后功能恢复优良率。比较两组手术固定方式。对功能恢复的危险因素进行Logistic回归分析。结果 患者均获随访1～7年,平均3年。两组患者的总体功能恢复优良率为68%,其中单纯膝关节损伤组为84%,多关节联合损伤组为44%(P<0.01)。两组采用髓内钉、钢板螺钉内固定的比例差异无统计学意义(P>0.05),而多关节联合损伤组采用外固定的比例[31%(5/16)]明显高于单纯膝关节损伤组[16%(4/25)](P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,外固定架的使用率与术后功能恢复优良率显著相关(OR＝0.15,P<0.01)。结论 多关节联合损伤类型相比单纯膝关节损伤的术后功能恢复更差,较高的外固定架使用率是影响其疗效的独立危险因素。对于Blake和McBryde Ⅱ A型浮动膝中多关节联合损伤,应尽量减少外固定架的使用,以最大限度恢复术后患者的功能。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学