30例肺动脉血栓内膜剥脱术临床结果

作者：宋云虎; 吴永波; 柳志红; 熊长明; 刘平; 孙晓刚; 熊辉; 王旭

来源：中国循环杂志, 2006, 21(4): 294-296.

• 肺血栓栓塞症
• 血栓内膜剥脱术
• 肺动脉高压

目的:报告肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)治疗慢性栓塞性肺动脉高压的结果.方法:回顾性总结连续30例肺动脉血栓内膜剥脱术的手术要点、围术期处理以及近中期结果.结果:共行PTE术30例,男24例,女6例,平均年龄45.7岁,平均病史48.0个月.术前心功能为纽约心功能协会分级标准(NYHA)Ⅳ级者12例,Ⅲ级者18例.手术均在深低温间断停循环下完成肺动脉血栓及机化内膜剥脱术.围术期死亡1例(死亡率为3.3%).死亡原因为感染性休克.术后出现神经系统并发症4例(13.3%),再灌注肺水肿7例(23.3%),肺内出血1例(3.3%).平均体外循环时间191.1 min,平均主动脉阻断时间95.1 min,平均停体外循环时间47.7 min.术后平均拔除气管插管时间85.1 h.肺动脉收缩压由术前的91.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至术后的48.3 mmHg、动脉血氧分压由56.2 mmHg升至88.9 mmHg、动脉血氧饱和度由0.90升至0.97(P均＜0.01～0.05),均有显著改善.随访26例,平均随访时间36.8个月,心功能NYHA分级Ⅰ级22例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,生活质量明显改善.结论:PTE术是治疗慢性栓塞性肺动脉高压的有效手段,其关键在于选择合适病例,彻底剥离肺动脉血栓和机化内膜,正确预防和治疗各种并发症.

• 单位
  阜外心血管病医院; 中国医学科学院; 中国协和医科大学