腕关节MR评估类风湿关节炎活动度的诊断价值研究

作者：陈琪; 龚沈初^*; 何伯圣; 高瑛瑛; 姜洪标

来源：临床放射学杂志, 2020, 39(10): 2062-2066.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2020.10.034

• 类风湿关节炎
• 磁共振成像
• RAMRIS
• 滑膜炎

目的回顾性病例对照研究比较腕关节MR影像学指标、实验室指标对类风湿关节炎(RA)活动度的诊断价值。方法搜集就诊的连续性RA患者64例,按照RA28关节活动度评分(DAS28)进行分组,其中高活动度组47例,低活动度组17例;腕关节滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀进行半定量评分,腱鞘炎进行定性评估。采用独立样本t检验比较两组间腕关节MR各影像指标评分和实验室指标;采用Spearman相关分析评价各参数与DAS28的相关性,采用ROC评价各参数鉴别两组的诊断效能。将独立样本t检验差异有统计学意义的参数作为自变量进行线性回归分析获得RA活动度的重要预测因素。结果观察者间评估影像特征(滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎)和RAMRIS的一致性(滑膜炎:k=0.857;骨髓水肿:k=0.781;骨侵蚀:k=0.857;腱鞘炎:k=0.928;RAMRIS:k=0.783)。高活动度组与低活动度组腕关节MR的滑膜炎、骨侵蚀、RAMRIS及CRP、ESR差异有统计学意义(P<0.05),而骨髓水肿、腱鞘炎、性别、年龄、RF及抗CCP抗体差异均无统计学意义(P>0.05)。RA活动度与腕关节RAMRIS、滑膜炎、骨髓水肿评分呈正相关(r=0.463,0.420,0.345;P<0.001)。RA活动度与病程、抗CCP抗体、腱鞘炎无明显相关(P>0.05)。RAMIRS、滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿评分判断RA活动性的ROC曲线下面积分别为0.737、0.706、0.701、0.608;回归分析显示RAMRIS是活动度的重要预测因素。结论腕关节MR滑膜炎、骨侵蚀、RAMRIS指标为评估类风湿关节炎活动度有价值的指标,RAMRIS是RA活动度的重要预测因素。

• 单位
  南通大学