右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞对前列腺电切术后镇痛效果评估

作者：徐丽莉; 辜敏; 侯艳; 夏喻; 欧珊^*

来源：西部医学, 2019, 31(09): 1420-1431.

• 前列腺电切术
• 右美托咪定
• 骶管阻滞麻醉
• 镇痛
• 老年

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因单次骶管阻滞用于老年前列腺电切术患者术后镇痛的效果和安全性。方法纳入拟行择期经尿道前列腺等离子电切术的老年患者80名,随机分为R组和D组,每组各40例,均接受超声引导下的骶管阻滞和后续的全身麻醉。骶管用药R组为0.2%的罗哌卡因25 ml,D组为含有0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液和0.2%盐酸罗哌卡因的混合液体25 ml。记录两组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,记录感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、感觉阻滞持续时间和最高运动阻滞(改良Bromage)评分。于术后1h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、18h(T4)、24h(T5)、48h(T6)记录疼痛(NRS)评分和镇静(OAA/S)评分,记录第一次使用镇痛药物时间和48h内镇痛药物使用剂量以及麻醉相关不良事件发生情况。结果 D组感觉阻滞起效时间短于R组,差异有统计学意义(P<0.05);感觉阻滞持续时间D组长于R组,差异有统计学意义(P<0.05);改良Bromage评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后T2、T3、T4时间点D组NRS评分低于R组(P<0.05);D组第一次使用镇痛药物的时间长于R组(P<0.05),D组术后镇痛药物使用量少于R组(P<0.05);两组患者T1～T6时间点的OAA/S评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);骶管阻滞后两组HR、MAP均较之前有所下降,其中阻滞后15min时间点D组HR下降较R组明显,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者出现心动过缓、低血压等与R组对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者48h内发生的其他麻醉不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因单次骶管阻滞,可减轻老年患者前列腺术后疼痛,延长镇痛时间,减少镇痛药物使用,单次剂量0.5μg/kg右美托咪定骶管阻滞可出现一过性心动过缓和低血压,但不增加患者术后48h其他不良反应,是一种有效、安全的方法。

• 单位
  成都市第一人民医院