右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者血流动力学、氧化应激及术后认知功能的影响

作者：刘金帅^*; 宋磊军; 朱雅萍; 浮志坤

来源：临床与病理杂志, 2022, 42(07): 1643-1650.

• 右美托咪定
• 心脏瓣膜置换术
• 体外循环
• 血流动力学
• 氧化应激
• 认知功能

目的：探讨右美托咪定对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者血流动力学、氧化应激及术后认知功能的影响。方法：回顾性分析2016年12月至2020年12月于郑州市第七人民医院行CPB心脏瓣膜置换术的160例心脏病患者临床资料，其中使用右美托咪定82例(A组)，未使用右美托咪定78例(B组)。比较两组术中麻醉药用量，麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后10min(T1)、升主动脉阻断后10min(T2)、降温至30℃平稳后10min(T3)、复温至37℃(T4)及停止CPB后10min(T5)时血流动力学指标，术前1d、术后1d及术后3d氧化应激指标、认知功能，记录不良反应。结果：A组咪达唑仑、舒芬太尼及丙泊酚用量均少于B组(P<0.05);A组T5时刻心率(heartrate,HR)及T2、T3、T5时刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均高于B组(P<0.05)；术后1d、3d,A组丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平及蒙特利尔认知功能量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分明显高于B组，而超氧化物歧化酶(superox idedismutase,SOD)水平明显低于B组(P<0.05)；两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：右美托咪定能在减少麻醉药用量且不增加麻醉相关不良反应的基础上降低CPB心脏瓣膜置换术患者术中升高的血压和加快的心率，稳定血流动力学，减轻氧化应激反应，并改善患者术后认知功能。

• 单位
  郑州市第七人民医院; 郑州市心血管病医院