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摘要
目的探讨腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的手术方法。方法 2008年11月2012年6月,对20例回盲部、升结肠、结肠肝曲癌,采用腹腔镜中间入路逆行法,以解剖肠系膜上静脉进行淋巴结清扫,进入正确的外科平面,最后离断外周固定装置而行右半结肠切除术。结果 17例用腹腔镜中间入路逆行法完成手术,3例中转开腹(1例游离肠系膜血管根部时出血,2例腹腔粘连)。17例腹腔镜手术时间126186 min,平均145.3 min,术中出血60200 ml,平均85ml,清扫淋巴结1218枚,平均16.5枚,阳性淋巴结07枚,平均4.4枚,术后2472 h恢复胃肠功能,术后住院813 d,平均11 d,均顺利恢复,术后切缘病理均无肿瘤残余。术后均予以化疗,随访626个月,平均20个月,无复发、转移。结论掌握腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的要点与难点,可简化手术程序,节省手术时间,改善手术效果,该方法安全、有效,易于推广。
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