脑小血管病非痴呆患者认知功能状态及其与脑微出血相关性研究

作者：康健捷; 黎振声; 项薇; 黎春镛; 刘雁; 杨红军; 熊铁根; 邓文婷; 邓兵梅^*

来源：神经损伤与功能重建, 2022, 17(11): 628-644.

DOI：10.16780/j.cnki.sjssgncj.20211201

• 脑小血管病
• 脑微出血
• 磁敏感加权成像
• 认知功能
• MoCA量表

目的：评估脑小血管病（CSVD）非痴呆患者的认知状态，探讨脑微出血（CMBs）的数量、部位及其与认知功能损害的相关性。方法：连续收集CSVD患者174例，应用磁敏感成像（SWI）技术检测CMBs，记录CMBs部位、数量。根据有无CMBs将患者分为有CMBs组（62例）和无CMBs组（112例），根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者认知功能进行评估。比较2组间认知功能评分是否存在差异；采用偏相关分析和Spearman相关分析，分析CMBs的数量和部位与认知功能评分的关系。结果：皮质-皮质下CMBs出现率占CMBs总数量的40.87%(132/323)，深部及幕下为59.13%(191/323);CMBs好发部位是基底节（101个，31.27%）、丘脑（39个，12.07%）、额叶（41个，12.69%）、颞叶（35个，10.84%）；有CMBs组较无CMBs组的MoCA总分、视空间及执行功能、注意力、抽象思维、延迟回忆、定向力认知功能评分均显著下降（P<0.05），命名和语言评分无统计学差异（P>0.05）;CMBs数量与MoCA总分、注意力、延迟记忆呈负相关（r=-0.260,P=0.028;r=-0.242,P=0.039;r=-0.228,P=0.049）；皮质-皮质下CMBs与MoCA总分、视空间与执行功能、注意力、延迟回忆呈负相关（r=-0.278,P=0.019;r=-0.231,P=0.045;r=-0.213,P=0.049;r=-0.234,P=0.035）；深部及幕下CMBs与MoCA总分、注意力呈负相关（r=-0.254,P=0.019;r=-0.239,P=0.028）。结论：CMBs可导致脑小血管病患者多个认知域的功能障碍，尤其是执行功能、注意力、延迟记忆障碍；检出微出血病灶越多，患者认知功能受损越严重；CMBs可作为CSVD早期诊断及评价血管性认知障碍程度及其转归的重要指标。

• 单位
  广州军区广州总医院; 中国人民解放军南部战区总医院; 神经内科; 南方科技大学医院; 广州市从化区中医医院