肾小球滤过率评估公式在老年人群中的应用

作者：孙颖; 陈爱群; 李文婵; 姚稚明; 石磊; 杨继红^*

来源：中华老年医学杂志, 2021, 40(06).

• 肾小球滤过率
• 公式

目的比较不同肾小球滤过率评估公式(eGFR)在60岁及以上老年患者中的应用。方法以2012年1月至2017年10月于我院就诊的年龄≥60岁、经99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法检测肾小球滤过率(mGFR)的老年患者为研究对象, 所有患者在检测mGFR的同时抽血完善血清肌酐(Scr)和血清胱抑素C(CysC)等, 比较各eGFR公式在老年人群中应用的优劣。结果共纳入122例患者, 其中男性90(73.8%)例, 中位年龄77岁, 中位Scr和CysC分别为109 μmol/L和1.39 mg/L, 平均mGFR为(45.70±18.91)ml·min-1·1.73 m-2。各eGFR-scr公式均不同程度高估GFR, 在eGFR-scr中, 全年龄段(FAS)公式FAS-scr的偏差最小(2.34), 准确性最佳(P30 75.4%), 其次为柏林倡议研究方程(BIS)公式BIS-scr, P30为71.3%;在eGFR-cysc中, FAS-cysc和慢性肾脏病流行病学协作(CKD-EPI)公式CKD-EPI-cysc的P30分别为75.4%和71.3%, eGFR-cysc的准确性与BIS-scr和FAS-scr相当;在eGFR-联合中, FAS-联合的偏差最小(1.10), FAS-联合、BIS-联合和CKD-EPI-联合的准确性相当, P30分别为81.1%、79.5%和74.6%, 其中FAS-联合和BIS-联合的P30均高于eGFR-scr和eGFR-cysc。在60～80岁年龄组患者中, FAS-联合和BIS-联合的准确性最好, P30分别为77.8%和76.4%, 其他公式的准确性均欠佳;在年龄≥80岁的患者中, 除简化肾病膳食改良实验(MDRD)公式和CKD-EPI-scr公式外, 其他公式的准确性均可, 其中以eGFR-联合公式的准确性最好, FAS-联合、BIS-联合和CKD-EPI-联合的P30分别为86.0%、84.0%和80.0%。结论在60岁以上的老年患者中, eGFR-联合公式优于eGFR-scr和eGFR-cysc公式;FAS公式的偏差和准确性最好, 其次为BIS公式。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院