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摘要
目的 探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）危险指数联合D-二聚体与纤维蛋白原比值（DFR）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴急性肺栓塞（APE）患者危险分层和预后的评估价值。方法 选择AECOPD伴APE患者160例（APE组）以及未伴APE的AECOPD患者67例（对照组）；AECOPD伴APE患者根据APE危险分层分为低危组（42例）、中危组（63例）和高危组（55例），根据预后分为存活组133例和死亡组27例。入院后当日计算TIMI危险指数；采集各组空腹静脉血并分离血浆，用免疫比浊法检测D-二聚体，凝固法检测纤维蛋白原，计算DFR。多因素Logistic回归分析AECOPD伴APE患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征曲线，分析TIMI危险指数、DFR预测AECOPD伴APE患者预后的价值。结果 APE组TIMI危险指数、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR均高于对照组（P均<0.05）。高危组TIMI危险指数、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR均高于中危组（P均<0.05），中危组以上指标均高于低危组（P均<0.05）。死亡组TIMI危险指数、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR均高于存活组（P均<0.05）。高TIMI危险指数、DFR及合并休克是AECOPD伴APE患者住院期间死亡的危险因素（P均<0.05）。TIMI危险指数、DFR预测AECOPD伴APE患者预后的曲线下面积为0.833、0.815，高于D-二聚体、纤维蛋白原（P<0.05）,TIMI危险指数+DFR预测AECOPD伴APE患者预后的曲线下面积为0.931，高于二者单独（P<0.05）。结论 AECOPD伴APE患者TIMI危险指数、DFR增高，且与APE危险分层以及预后不良有关，可作为AECOPD伴APE患者预后预测的指标。
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