微创清创法联合益气和营中药治疗肉芽肿性乳腺炎中医临床优化方案及干预免疫机制探讨

作者：房小芳; 刘晓菲^*; 宋爱莉; 李书园

来源：中医药信息, 2023, 40(05): 58-68.

DOI：10.19656/j.cnki.1002-2406.20230509

• 肉芽肿性乳腺炎
• 微创清创法
• 益气和营中药
• 免疫机制

目的：观察肉芽肿性乳腺炎中医内外治疗法——彩超引导下精准微创清创法联合益气和营中药治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效，从免疫角度探讨益气和营中药的疗效机制，建立肉芽肿性乳腺炎内外治中医优势诊疗方案。方法：选择山东省中医院乳腺外科就诊的符合纳入标准肉芽肿性乳腺炎女性患者100例，依据随机数字表随机分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组采用彩超引导下精准微创清创法联合益气和营中药进行治疗，对照组采用常规切开排脓外治法联合激素配合抗生素治疗，共治疗8周。观察乳房脓腔及周围炎症病灶范围、治愈率、总有效率、反弹率、复发率、保守治疗有效率和乳房外观评价等指标，观察治疗前后血沉及C反应蛋白（CRP）、补体C3及C4、IgA、IgG、IgM的变化情况。结果：治疗组完成48例，对照组完成47例。(1)治疗后，治疗组治愈率43.75%(21/48)优于对照组29.79%(14/47)(P <0.05)，总有效率89.58%(43/48)优于对照组72.34%(34/47)(P <0.05)。(2)治疗组反弹率0%(0/48)低于对照组23.40%(11/47)(P <0.05)，复发率8.33%(4/48)低于对照组25.33%(12/47)(P <0.05)。(3)第1周，两组脓腔及周围炎性病灶范围均缩小12%～15%，但对照组较治疗组起效快（P <0.05）。对照组第2周有11例反弹，脓腔范围不变甚至增大，而治疗组脓腔及周围炎性病灶范围呈持续缩小趋势（P <0.05）。(4)与对照组比较，治疗组在保守治疗有效率93.75%(45/48)高于对照组59.75%(28/47)(P <0.05)，且乳房外观评价结果方面治疗组优势明显（P <0.05）。(5)治疗后，两组血沉、CRP、IgA、IgG、IgM水平均较治疗前下降，且治疗组血沉、CRP、IgG、IgM水平均低于对照组（P <0.05）；治疗后两组补体C3、补体C4水平较治疗前升高，且治疗组较对照组补体C4升高明显（P <0.05）。结论：彩超引导下精准微创清创法联合益气和营中药治疗肉芽肿性乳腺炎患者的治愈率、有效率明显优于常规外治法联合激素配合抗生素治疗，能够纠正免疫失衡，在缩短起效时间、缩小炎症范围、降低反弹率和复发率、提高保守治疗有效率及乳房外观满意程度方面有明显优势，可建立起肉芽肿性乳腺炎内外治中医优势诊疗方案。

• 单位
  山东中医药大学; 山东中医药大学附属医院