胎儿生长受限合并组织学绒毛膜羊膜炎母儿结局分析

作者：张慧丽; 韩松筠^*; 李小庆

来源：河北医药, 2023, 45(17): 2607-2611.

• 胎儿生长受限
• 组织学绒毛膜羊膜炎
• 母儿结局
• 炎性标志物

目的 探讨胎儿生长受限(FGR)合并胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)母儿结局及探索诊断HCA的炎症标志物。方法 回顾性分析2016至2022年分娩的180例孕28～37周被诊断为FGR孕产妇的临床资料。根据胎盘组织病理学将FGR伴有HCA设为研究组(n=24),将FGR不伴有HCA设为对照组(n=156),分析2组患者的母儿结局，多因素Logistic回归分析确定新生儿不良预后的影响因素，确定HCA的影响因素并绘制ROC曲线评估其预测价值。结果 研究组母体发生胎盘粘连率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿不良结局中，研究组新生儿Apgar评分<7分占比及新生儿死亡率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析发现，HCA与FGR新生儿不良结局独立相关(OR=1.24,95%CI为1.09～2.34),中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)均为HCA发生的独立危险因素(P<0.05),综合得出回归方程，绘制ROC曲线，曲线下面积(AUC)为0.857(0.776～0.938),预测HCA敏感性为0.917,特异性为0.808。结论 FGR伴有胎盘HCA的母体和新生儿不良结局发生率高，HCA为FGR新生儿不良结局的独立危险因素，炎性标志物联合检测对HCA的诊断有较好的预测效能，对指导FGR母儿管理有重要意义。