替加环素对高龄广泛耐药革兰阴性杆菌医院获得性肺炎疗效及安全性分析

作者：宋雨; 杨伟; 马淑; 王洁妤; 钱玉英; 李耘

来源：中国病案, 2019, 20(04): 87-91.

• 替加环素
• 广泛耐药
• 医院获得性肺炎
• 老年患者

目的分析替加环素对广泛耐药(XDR)革兰阴性杆菌医院获得性肺炎(HAP)高龄老年患者的疗效及安全性。方法选取某院2015年10月1日-2018年4月30日期间住院的72例广泛耐药革兰阴性杆菌HAP患者作为研究对象,年龄均大于80岁且接受替加环素治疗,收集患者一般情况、实验室检查及痰病原学等研究资料,评价替加环素疗效及安全性。结果 72例患者中鲍曼不动杆菌占52例(72.2%),肺炎克雷伯菌占20例(27.8%);接受替加环素治疗后临床有效38例(52.8%),无效34例(47.2%);替加环素加倍剂量治疗有效率为75%(12/16)优于常规剂量有效率46.4%(26/56,P=0.043,χ2=4.076),联合用药有效率64%(32/50)优于单药治疗有效率27.3%(6/22,P=0.004,χ2=8.269)。Logistic回归显示替加环素加倍剂量(OR 0.085, P=0.008)及联合用药(OR 0.021, P=0.036)是影响临床疗效的独立保护因素,而病程长(OR1.064, P=0.023)、较高的APACHEⅡ评分(OR 1.276, P<0.001)是临床疗效不佳的独立危险因素。替加环素常规剂量与加倍剂量、单药治疗及联合用药在微生物清除率方面差异无统计学意义。治疗前后患者的血红蛋白、血小板及肝肾功能等实验室指标无明显变化,未发现发生药物不良反应。结论替加环素对广泛耐药革兰阴性杆菌HAP的高龄老年患者有一定治疗作用,加倍剂量及联合用药疗效更佳,且具有较好的安全性。

• 单位
  首都医科大学宣武医院