左西孟旦联合重组人脑利钠肽用于急性冠脉综合征患者急诊经皮冠状动脉介入术后泵衰竭早期的临床研究

作者：王涛; 黄晓红

来源：中国医院用药评价与分析, 2020, 20(07): 800-803.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2020.07.009

• 急性冠脉综合征
• 经皮冠状动脉介入术
• 泵衰竭
• 主动脉球囊反搏术
• 左西孟旦
• 重组人脑利钠肽

目的:比较急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生泵衰竭,早期应用左西孟旦联合重组人脑利钠肽与主动脉球囊反搏术的临床效果,提出安全、有效的干预策略。方法:选择2018年2月至2019年2月山东省立第三医院收治的诊断为ACS进行急诊PCI治疗后继发泵衰竭患者86例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者采用主动脉球囊反搏术,观察组患者采用正性肌力药物左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗,疗程为7 d。观察指标包括救治成功率和并发症发生率,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、血清脑钠肽(BNP)、心肌酶和肌钙蛋白水平,多巴胺用量、平均住院日,随访6个月主要心脏不良事件发生率、总生存率和再住院率。结果:观察组、对照组患者救治成功率分别为95.3%(41/43)、93.0%(40/43),差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的并发症发生率为11.6%(5/43),明显低于对照组的30.2%(13/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的LVEF水平较治疗前明显升高,血清BNP、心肌酶和肌钙蛋白水平较治疗前明显降低;且观察组患者LVEF明显高于对照组,血清BNP、心肌酶和肌钙蛋白水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者多巴胺用量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访主要心脏不良事件发生率和再住院率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACS患者急诊PCI术后泵衰竭应尽早应用主动脉球囊反搏术或正性肌力药物,总体效果相当;并且正性肌力药物左西孟旦联合重组人脑利钠肽在减少近期并发症和主要心脏不良事件,改善BNP、心肌酶和肌钙蛋白水平,减少多巴胺用量,促进快速康复,降低再住院率等方面具有更显著效果。