FibroScan~?实施受控衰减参数诊断脂肪肝的价值

作者：徐亮; 李萍; 陆伟; 史琦玉; 石瑞芳; 张孝盈; 刘勇钢; 王秋静; 范建高; 宓余强^*

来源：中华肝脏病杂志, 2016, 24(02): 108-113.

• 脂肪肝
• 慢性
• 肝病
• 受控衰减参数
• 无创诊断

目的探讨FibroScan?实施受控衰减参数(CAP)在慢性肝病(CLD)患者中诊断脂肪肝的价值。方法前瞻性研究2013年2月至2014年5月于天津市第二人民医院行肝组织病理检查并在1周内行CAP检测的慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎(CHC)。非酒精性脂肪肝患者, 依据指南将肝脂肪变分为S0 < 5%, S1:5%～33%, S2:34%～66%, S3:≥67%。以阳性为诊断标准绘制ROC曲线, Youden index最大时选取最佳cut-off值。采用一元线性相关回归与多元逐步回归分析CAP的影响因素。结果共纳入427例患者, NAFLD 19例(4.4%), CHB 383例(89.7%), CHC 25例(5.9%)。CAP诊断肝脂肪变≥5%, ≥34%和≥67%的最佳cut-off值分别为230(dB/m), 252(dB/m)及283(dB/m)(AUROC值分别为0.803, 0.942, 0.938, Z值分别为14.194, 28.385, 16.486, P值均< 0.01)。CAP能区分S0与S1, S1与S2, S0与S2, S0与S3, S1与S3(Z值分别为10.109, 10.224, 47.81, 29.917, 10.999, P值均< 0.01), 但不能区分S2与S3(Z = 0.656, P = 0.5116)。一元线性相关回归分析及多元逐步回归分析提示仅人体质量指数(BMI)(B = 4.001, P < 0.01)及肝脂肪变性(B = 33.015, P < 0.01)与CAP有相关性。CAP与肝组织病理诊断的符合率:与S0为77.4%, 与S3为81.0%, 与≥S2为96.2%。结论 CAP对CLD患者脂肪肝的诊断具有很好的应用价值, 能很好区分除S2与S3之外的任何脂肪肝分级;但受BMI影响, 未发现与肝纤维化、炎症、肝脏硬度值(LSM)及病因等因素有关。

• 单位
  天津市第二人民医院; 天津医科大学; 上海交通大学医学院附属新华医院