体外膜肺氧合下左心引流治疗儿童难治性心功能衰竭10例临床总结并文献复习

作者：宗卿; 杨丽君; 林茹^*

来源：中国临床新医学, 2023, 16(07): 645-650.

• 体外膜肺氧合
• 左心减压
• 心功能衰竭
• 儿童
• 暴发性心肌炎

目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)救治儿童难治性心功能衰竭过程中左心引流的时机、风险和管理体会。方法 回顾性分析2015年1月至2023年2月浙江大学医学院附属儿童医院对难治性心功能衰竭患儿实施ECMO支持并行左心引流10例的治疗情况。并通过对PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库进行检索，对2000年1月至2023年2月数据库中报道的儿童ECMO下左心减压的病例进行文献总结复习。结果10例患者中6例为暴发性心肌炎并心源性休克，4例为先天性心脏病术后(3例术中脱机困难，1例术后心跳骤停)。死亡6例，存活4例。ECMO支持时间36～476 h,左心引流支持时间36～460 h。严重并发症包括颅内出血引起脑疝(2例)、脑梗伴肢体偏瘫(2例)、左室血栓(1例)。死亡原因为心功能不能恢复(4例)、脑疝(2例)。文献检索出4个研究机构关于儿童左心减压病例汇报。该中心临床结果结合文献对照分析。结论 左心引流能够有效卸载左室前负荷，促进心脏功能恢复。合理把握左心引流时机，预防出凝血，优化体循环/左心引流比例等管理细节，可降低重大并发症发生率。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院