抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎伴认知损伤患者的脑功能低频振幅及局部一致性的变化

作者：黄东莹; 吕彩条; 李柘坤; 龙启佳; 郑金瓯^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(20): 2603-2607.

• 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎
• 认知损伤
• 磁共振成像
• 低频振幅
• 局部一致性

目的 应用静息态功能磁共振（rs-fMRI）探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎伴认知损伤（ANMDARE-CI）患者脑功能低频振幅（ALFF）及局部一致性（ReHo）的改变。方法 纳入33例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎（ANMDARE）患者及18例对照受试者（Control组）实施rs-f MRI扫描、北京版蒙特利尔认知评估（MoCA-B）及神经心理量表。根据MoCA-B量表评估划分为认知损伤组（ANMDARE-CI组，n=17）及认知未损伤组（ANMDARE-CN组，n=16），采用ReHo及ALFF分析ANMDARE-CI组、ANMDARE-CN组及Control组3组间脑活动差异。采用SPM12进行单因素方差分析，提取差异脑区的ReHo和ALFF值进行独立样本t检验及ANMDARE患者临床资料和量表相关分析。结果 相较ANMDARE-CN组和Control组，ANMDARE-CI组双侧小脑ALFF下降，右侧额上回、左侧中央前回ALFF升高（P <0.01）；相较Control组，ANMDARE-CI组和ANMDARE-CN组双侧丘脑ALFF下降及右侧小脑前叶ReHo升高；ANMDARE-CN组左前扣带回ReHo值显著低于ANMDARE-CI组和Control组（P <0.01）。右侧额上回ALFF值升高与MoCA-B执行能力评分呈负相关（r=-0.586,P=0.013）。左侧中央前回ALFF升高与MoCA-B定向评分呈负相关（r=-0.668,P=0.003），与汉密尔顿焦虑评分（HAMA）呈正相关（r=0.665,P=0.004）。未发现ReHo与临床资料相关。结论 ANMDARE-CI的脑功能异常可能与小脑自发性活动变化有关。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 神经内科