不同机械通气模式对腹腔镜胃癌根治术患者术中颅内压的影响

作者：汪懿; 李伟; 文怀昌^*; 鲁美静; 金孝岠; 陈永权

来源：沈阳医学院学报, 2023, 25(01): 34-38.

DOI：10.16753/j.cnki.1008-2344.2023.01.007

• 腹腔镜手术
• 胃癌根治术
• 颅内压
• 视神经鞘直径

目的：应用超声测量视神经鞘直径(ONSD)观察容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)模式对腹腔镜胃癌根治术患者术中颅内压和术后认知功能的影响。方法：采用随机数字表法将2020年10月至2021年8月我院收治的80例择期行腹腔镜胃癌根治术患者随机分为VCV组(采用VCV通气)和PCV组(采用PCV通气)，各40例；记录患者清醒时(T0)、机械通气后5 min (T1)、气腹后10 min (T2)、反Trendelenburg位后10 min (T3)和手术结束后5 min (T4)的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和气道峰压(PPEAK)，术中采用超声测量患者右眼ONSD。术前、术后3 d进行简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)。结果：2组患者在T2、T3时点PETCO2、MAP值显著高于同组T0、T1时点(P<0.05),PCV组T2、T3时点PETCO2、MAP值显著高于VCV组(P<0.05);2组患者在T2、T3时点PPEAK值显著高于同组T1时点(P<0.05);T2、T3时点VCV组PPEAK值显著高于PCV组(P<0.05)。2组患者在T2、T3时间点ONSD测定值显著高于同组T0、T1时间点(P<0.05);T2、T3时PCV组ONSD测定值明显低于VCV组(P<0.05)。VCV组术后3 d时的MMSE测定值低于PCV组，但差异无统计学意义(P>0.05)，且未达到诊断术后认知功能障碍的标准。结论：腹腔镜胃癌根治术中CO2气腹增加了ONSD；与VCV通气模式相比，PCV通气模式可减轻腹腔镜手术导致的颅内压升高，但对术后认知功能的影响无明显差异。

• 单位
  皖南医学院弋矶山医院