左心室四极导线在心脏再同步治疗中的临床应用

作者：蓝荣芳; 徐伟^*; 狄文成; 吉文庆; 李晓宏; 余洪松

来源：中华心律失常学杂志, 2016, 20(06): 477-480.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2016.06.005

• 左心室4极导线
• 心脏再同步治疗
• 膈神经刺激

目的探讨左心室4极导线在心脏再同步治疗(CRT)中的作用。方法回顾性分析2014年2月至2015年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院行CRT或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)植入中应用左心室4极导线患者20例, 并挑选左心室大小、射血分数以及病因相匹配的20例植入传统左心室双极导线患者, 组成1∶1配对。比较两组患者手术时间, X线曝光时间, 左心室导线位置, 左、右心室传导时间(LV-RV conduction time)差异。术后随访1年, 比较两组患者膈神经刺激(PNS)发生率, 左心室平均起搏阈值、导线脱位率、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF), 以及再住院率。结果 4极导线组手术时间[(102.85±12.01)] min对(114.70±19.36) min, P<0.05 ]、X线曝光时间[(16.90±2.13)] min对(22.5±3.57) min, P<0.05 ]及PNS发生率(0对25%, P<0.05)均小于双极导线组;4极导线组导线定位于左心室侧壁血管(90%对65%, P<0.05)和非心尖部比例(100%对85%, P<0.05)高于双极导线组;4极导线组左、右心室传导时间较双极导线组长(30.95 ms对26.00 ms, P<0.05)。随访1年, 4极导线组左心室起搏阈值较双极导线组低[(1.20±0.55) V/0.4 ms对(2.35±0.96) V/0.4 ms, P<0.05 ]。两组LVEF及LVEDD变化、导线脱位率和再住院率差异无统计学意义。结论左心室4极导线能降低CRT的手术难度, 提高手术成功率, 值得临床广泛使用。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院