治疗策略变化对超早产儿动脉导管未闭预后的影响

来源：国际儿科学杂志, 2019, (01).

目的 分析减少超早产儿动脉导管未闭(PDA)的药物及手术结扎是否影响病死率和(或)病残率。方法 观察2008年至2015年入院的超早产儿。"Small body"指南并不强制要求对动脉导管进行结扎,但2010年新修的指南认为手术结扎可能会增加病残率。结果 研究期间共纳入717名超早产儿,其平均胎龄、出生体重及年入院率均无显著波动。PDA患儿的年药物治疗率(R＝0.83,P＝0.01)及年手术结扎率(R＝0.88,P＝0.004)均显著下降。年病死率也明显下降(R＝0.81,P＝0.014)。每年支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎及脑室内出血的发生率无明显变化。结论 在这一超早产儿队列中,2010年以来PDA手术结扎率显著下降,但并未导致病死率及支气管肺发育不良发生率的上升。这些数据支持"动脉导管结扎不能改善超早产儿的预后"这一理念。