超声引导下腹横筋膜阻滞联合盐酸羟考酮注射液用于老年结肠癌根治术患者术后镇痛的临床观察

作者：郝建礼; 黄泽清^*

来源：世界临床药物, 2020, 41(04): 271-276.

DOI：10.13683/j.wph.2020.04.007

• 超声引导
• 腹横筋膜阻滞
• 盐酸羟考酮
• 结肠癌根治术
• 术后镇痛

目的观察超声引导下腹横筋膜阻滞联合盐酸羟考酮注射液用于老年结肠癌根治术患者术后镇痛的效果,以期为临床提供有效的术后镇痛治疗方案。方法纳入2018年1月至2018年6月本院拟行结肠癌根治术的老年患者120例,年龄60～85岁,体质量指数18.5～28.0 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesi-ologists,ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,按照随机数字表法分为腹横筋膜阻滞联合羟考酮镇痛组(观察组)和单纯羟考酮镇痛组(对照组),每组60例。观察组麻醉常规诱导后,超声引导下行双侧腹横筋膜阻滞,术后给予羟考酮静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵镇痛;对照组麻醉常规诱导,术后给予羟考酮PCIA泵镇痛。记录患者切皮时(T1)、拔管时(T2)和拔管后5 min(T3)的平均动脉压及心率变化,记录术中阿片类药物的用量并统计两组患者术后24 h恢复质量QoR-40评分、24 h自主按压镇痛泵的次数,术后2 h、4 h、8 h、12 h以及24 h的静态和动态疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),观察患者术后恶心、呕吐等不良反应及医生、患者的满意度。结果观察组在T1、T2和T3的平均动脉压和心率变化显著小于对照组(P<0.05);观察组术中阿片类药物的用量显著小于对照组(P<0.05);术后24 h恢复质量QoR-40评分显示,观察组情绪状态、心理支持、疼痛、身体舒适度和总分显著高于对照组(P<0.05);观察组术中阿片类药物的用量及术后24 h自主按压镇痛泵次数显著少于对照组(P<0.05);观察组术后2 h、4 h及8 h的VAS评分显著小于对照组(P<0.05);观察组术后医生、患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。术后12 h、24 h的VAS两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横筋膜阻滞联合盐酸羟考酮注射液用于老年结肠癌根治术患者术后镇痛的效果较单纯的羟考酮静脉镇痛更有利于患者的恢复,且不良反应少,患者和医生的满意度高。

• 单位
  中国医科大学; 辽宁省肿瘤医院