膜周部室间隔缺损介入治疗相关心律失常的发生与转归

作者：李华康; 姚青; 郭燕丽; 周莲; 刘峰; 万陈; 黄海韵; 陈彦秀; 秦浩然; 文玲; 刘燕; 宋治远^*

来源：心脏杂志, 2021, 33(04): 358-363.

• 室间隔缺损
• 经导管/封堵术
• 心律失常
• 传导阻滞

目的探讨室间隔缺损(VSD)介入治疗相关心律失常的发生与转归。方法以2002年10月～2019年5月在陆军军医大学第一附属医院住院并成功行VSD介入封堵术治疗的患者为研究对象,要求随访资料完整,分别统计患者术前及术后随访期间的心电图及动态心电图资料,随访方法为(1、3、6、12)个月各随访1次,以后每年随访1次。对VSD介入治疗相关性心律失常的发生及转归情况进行统计分析。结果共筛选在我院行介入治疗VSD患者1 125例,最终纳入794例(男,424例)膜周部VSD患者。所有患者均完成1年以上随访,随访时间(12.45±4.70)年。结果显示:(1)VSD介入封堵术前心电图显示13例有心律失常(1.64%),包括频发房性早搏伴短阵房性心动过速3例、室性早搏4例、完全性右束支传导阻滞(CRBBB)6例。(2)VSD介入封堵术中及术后随访期间新发心律失常86例(10.83%),其中CRBBB 17例(2.14%)、不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)20例(2.52%)、完全性左束支传导阻滞(CLBBB)17例(2.14%)、一度房室传导阻滞(AVB)4例(0.5%)、三度AVB12例(1.51%)、室性心律失常10例(1.26%)、室上性心律失常6例(0.76%)。(3)VSD介入治疗术中及术后住院期间新发心律失常84例,经治疗出院时74例完全恢复正常(88.10%);至术后1个月随访时92.90%的患者完全恢复正常。(4)术后远期随访期间发生CLBBB及三度AVB各1例,其中三度AVB患者植入了永久性心脏起搏器。结论 (1)膜周部VSD介入治疗相关性心律失常发生率较高,但经积极治疗绝大多数可完全恢复正常。(2)VSD介入治疗后远期仍可发生严重心律失常,需引起临床重视。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学