经皮经肝胆囊穿刺治疗老年急性非结石性胆囊炎疗效分析

作者：李海鹏; 庞春宏

来源：中国现代医生, 2016, 54(02): 42-48.

• 急性非结石性胆囊炎
• 老年人
• 穿刺术
• 引流术
• 损伤控制外科

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺治疗老年人急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月2014年8月我院对38例老年急性非结石性胆囊炎患者行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)的效果,观察术后疗效。结果38例患者顺利置入引流管,获得有效胆汁引流,成功率100%,1例合并冠心病患者死于急性心肌梗死,37例患者经有效的减压引流后术后2448 h后腹痛减轻,4872 h平均体温逐渐由术前38.4℃降至术后36.9℃,白细胞数由术前15.4×109/L降至7.1×109/L,谷丙转氨酶由术前126.8 U/L降至术后28.3 U/L、总胆红素指标由术前50.4μmol/L降至术后22.8μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3 d逐渐恢复饮食,34例患者胆汁培养主要包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌,4例患者胆汁培养无细菌。术后23周拔除引流管,无出血、胆瘘、结肠损伤等并发症。结论对于难以耐受手术的老年急性非结石性胆囊炎患者,PTGBD操作简单、安全有效、符合损伤控制外科原则,值得推广。