感染性休克伴急性肾损伤的临床研究

作者：殷俊; 俞凤

来源：安徽医药, 2015, 19(08): 1499-1502.

• 急性肾损伤
• 感染性休克
• 危险因素

目的分析感染性休克伴有急性肾损伤(AKI)患者的临床特征和高危因素,探讨感染性休克发生AKI的原因。方法回顾性分析112例感染性休克的临床资料,根据急性肾损伤网络(AKIN)分期将感染性休克患者分为不伴有急性肾损伤组(NAKI组)、AKI 1期组、AKI 2期组、AKI 3期组,比较四组患者的临床特征、实验室指标、抗生素使用及液体复苏情况,并分析了AKI的发生与预后的关系。结果 AKI组的APACHEⅡ评分明显高于NAKI组(P<0.05),AKI 2期组与AKI 3期组血p H和HCO-3低于NAKI组和AKI 1期组(P<0.05),AKI 2期组与3期组的C-反应蛋白(CRP)高于NAKI组和AKI 1期组(P<0.05);AKI组使用升压药≥2种例数多于NAKI组(P<0.05);AKI组的补液量(休克初6 h)明显多于NAKI组(P<0.05);随AKI病情加重需行机械通气例数明显增多(P<0.05﹚;并且随AKI病情加重,器官损害个数逐渐增加(P<0.05)。随着AKI分期的增加,患者的病死率逐渐上升;患者休克后抗生素使用的耽误时间越长,AKI发生的可能性越大,预后不佳。结论感染性休克中急性肾损伤的发生率高,提示预后不良。AKI的发生与休克的严重性、全身炎症反应的程度、不适当的液体过负荷及延迟的抗生素使用密切相关。在感染性休克的救治过程中密切监测血流动力学状态,避免液体过负荷,尽早使用有效抗生素或可降低AKI的发生,改善预后。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院