下腔静脉直径与全身麻醉患者脉压差变异率的相关性

作者：薛瑶; 卢星; 夏燕飞^*

来源：心脑血管病防治, 2019, 19(06): 494-516.

• 容量反应性
• 下腔静脉内径
• 经腹超声

目的评估经腹超声测量下腔静脉(IVC)内径用于判断全身麻醉患者容量状态的准确性。方法选择择期在全身麻醉下手术的患者40例,有反应组11例,无反应组29例。在全麻诱导后予500mL乳酸林格液在30分钟内静脉滴注扩容,分别经腹超声测量全麻前、扩容前、扩容后的IVC内径最大值(IVCmax)、最小值(IVCmin)和下腔静脉呼吸塌陷指数(IVC-CI),同时记录经有创动脉监测获得的脉压差变异率(PPV),将扩容前PPV≥13%定义为有容量反应性,PPV <13%定义为无容量反应性。将IVC内径与PPV进行相关性分析,同时绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估IVC内径对容量反应的价值。结果全麻前、扩容前及扩容后IVC-CI与扩容前PPV正相关(r=0. 38、0. 51、0. 50,P=0. 02、0. 00、0. 00);扩容前及扩容后IVCmin与扩容前PPV负相关(r=-0. 52、-0. 47,P=0. 00、0. 00);全麻前、扩容前及扩容后IVCmax与扩容前PPV无相关(r=0. 03、-0. 11、-0. 05,均P> 0. 05)。IVCmax、IVCmin及IVC-CI的ROC曲线下面积分别为0. 44、0. 21、0. 75,IVC-CI预测PPV≥13%的界值为0. 29(敏感度82%,特异度72%)。结论经腹超声测量IVCmin及IVC-CI可用于全身麻醉患者快速无创的容量评估。

• 单位
  浙江医院